Assalamualaikum Wr Wb
Dikesempatan kali ini saya akan membagikan sebuah Contoh dokumen Surat Peryataan Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin. Surat ini digunakan sebagai elengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satya lancana Karya Satya. Berikut adalah contoh suratnya semoga bermanfaat dan bisa digunakan sebagai referensi.
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Dermojoyo Nomor 19 Kode Pos 64418
Telp (0358) 321667 Fax (0358) 326477 Email : dikpora.nganjuk@gmail.com
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
Saya yang bertanda tangan di bawah iniTIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
NAMA : XXXXXX
NIP : XXXXXX
PANGKAT/GOL : XXXXXX
JABATAN : Kepala Dinas
INSTANSI : Dinas Pendidikan Kab Nganjuk
Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil :
NAMA : XXXXXX
NIP : XXXXXX
TEMPAT/TGL.LAHIR : XXXXXX
PANGKAT/GOL : XXXXXX
JABATAN : Guru Madya
INSTANSI : SD Negeri 2 Buduran
Sesui data kepegawaian Pegawai Negeri Sipil tersebut diatas tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin, baik hukuman disiplin sedang maupun berat.
Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satya lancana Karya Satya dan untuk digunakan sebaimana mestinya
Nganjuk, 02 Maret 2022
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Nganjuk
(Nama Terang)
INSTANSI : SD Negeri 2 Buduran
Sesui data kepegawaian Pegawai Negeri Sipil tersebut diatas tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin, baik hukuman disiplin sedang maupun berat.
Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan pengajuan usulan untuk mendapatkan Tanda Kehormatan Satya lancana Karya Satya dan untuk digunakan sebaimana mestinya
Nganjuk, 02 Maret 2022
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Nganjuk
(Nama Terang)
NIP. XXXXXX
.jpg)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar